Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je progresivní chronická onemocnění kolenních kloubů s poškozením, ztenčením a ničením jeho chrupavky (kloubní povrchy stehenní kosti a holenní kosti), jakož i poškození subchondrální kosti.
Výzkum (artroskopie a MRI) se prokázal, že kromě poškození kloubní chrupavky jsou do procesu zapojeny meniskus a synoviální skořápka. Gonarthrosis je jednou z nejčastějších ortopedických patologií.
Co je to?
Jednoduše řečeno, artróza kolenního kloubu (gonartróza) je degenerativní dystrofické onemocnění, které ovlivňuje kostní část kolena.
Tato nemoc nejčastěji ovlivňuje oddělení kolena dolních končetin. Patologické změny v zónách chrupavky a peri-humánů, které se ve většině případů vyvíjejí na pozadí zranění, biologické stárnutí těla, porušování autoimunitní povahy, vážně inhibuje muskuloskeletální potenciál nohou.
Kloub se stává tuhým, ztrácí stabilitu, normální schopnosti motoru a odpisy. Výsledkem je, že se postupně deformuje a v posledních fázích zcela selže.
Důvody vývoje
Degenerativní dystrofická patogeneze „Spusťte“ následující faktory-Provoréty:
- Kdysi utrpěly zranění - zlomeniny dolní nohy, dislokace kolena, poškození menisku, slzy a prasknutí vazeb, padající na kolena, všechny druhy modřin atd.;
- Nadměrná fyzická aktivita;
- sedavý životní styl;
- Index vysoké tělesné hmotnosti;
- Systémové patologie pro revmatoid, drobnost, psoriatický typ, jakož i ankylozující spondel, systémový lupus erythematosus;
- geneticky zděděná slabost vazového systému nebo vrozeného nedostatečného rozvoje strukturálních prvků kloubu;
- Metabolické poruchy a průtok krve;
- hormonální selhání, diabetes a další endokrinní patologie;
- Přenesené nebo chronické infekční a zánětlivé onemocnění.
Poměrně často se lidé stávají viníky skutečnosti, že se vyvíjí obtížně rozvíjející se společně společné onemocnění. Po zranění často ignorují odvolání na specialistu, raději provádějí první přípravu bolesti, domácí pleťové vody a podobně. A o několik let později, kvůli nedostatečné léčbě strávené v minulosti, přicházejí navštívit lékaře s gonartrózou, v nejlepším případě, mírné. A zde, jedna fyzická prevence a analgetická masti, jako ve velmi raném průběhu, nemůžete dělat, často musíte jednat radikálně pomocí chirurgické taktiky.
Příznaky artrózy kolena
Aby byla prognóza dalšího života co nejvýhodnější, je důležité nejen vědět, jak léčit artrózu kolena, ale také s jakými příznaky se tato onemocnění projevuje. To je nezbytné pro včasné kontaktování odborníka a včasné detekce možných deformací a další poškození kolenního kloubu.
První příznaky artrózy kolenního kloubu zahrnují:
- Ranní tuhost v koleni;
- Bolest při chůzi při průchodu vzdálenosti přesahující 1-1,5 km;
- Bolest kolena během dlouhodobého sedadla (více než 2 hodiny v řadě);
- Bolest v kolenním kloubu po dlouhodobém postavení;
- Bolest na kolenou, která se vyskytuje na konci dne nebo v první polovině nočního spánku.
Pokud pacient v této fázi nedostane nezbytnou léčbu, bude nemoc postupovat. Aby bylo možné správně zvolit lék na artrózu kolenního kloubu, je nutné podstoupit řadu diagnostických zkoušek a určit stupeň deformace. V tabulce níže jsou uvedeny příznaky artrózy kolena 2. a 3. stupně.
| Diagnostické znamení | Artróza kolena 2 stupně | Artrtrosis of the Conene 3 stupně |
|---|---|---|
| Bolest během nočního odpočinku | Může se objevit při změně polohy těla. | Vyskytuje se bez jakéhokoli pohybu. |
| Možnost používání veřejné dopravy (s výjimkou autobusů s nízkým podlaží) | Pacient zažívá bolest při stoupání po schodech, ale s omezeními může využívat veřejnou dopravu bez vnější pomoci. | Pacient nemůže nezávisle jít na autobus nebo tramvaj. |
| Kulhavost | Mírně vyjádřeno. | Zřetenost je silně vyjádřena, pro pohyb jsou vyžadovány další podpěry (hole). |
| Tuhost v koleni po probuzení | Trvá to méně než 10-15 minut. | Trvá asi 20-30 minut a déle. |
| Bolest při chůzi | Vznikají po průchodu 800-1000 m. | Začněte na začátku pohybu a zesilujte se po absolvování vzdálenosti menší než 500 m. |
| Schopnost samoobsluhy | Obvykle zachováno. | Pacient nemůže provádět řadu akcí bez vnější pomoci. |
Fáze artrózy
Bez ohledu na příčinu výskytu se rozlišují tři fáze onemocnění:
- Fáze I - Počáteční projevy. Vyznačuje se primárními změnami chrupavky Hyalinu. Kostní struktury nejsou ovlivněny. V intraosseózních cévách a kapilárách je narušena přísun krve. Suchý povrch chrupavky se stává a ztrácí hladkost. Po významné zatížení kloubu dochází k hloupé bolesti. Je možný mírný otok, který prochází po odpočinku. Neexistuje žádná deformace.
- Fáze II - vrstva chrupavky je ostře zředěna a místy je zcela chybějící. Osteofyty se objevují podél okrajů kloubních povrchů. Kvalitativní a kvantitativní charakteristiky synoviální tekutiny změny kloubu - stává se silnějším, viskóznějším, což vede ke zhoršení živin a mazacích vlastností. Bolest je delší a intenzivní, při pohybu se často objevuje krize. Existuje mírné nebo mírné omezení pohybů a malá deformace kloubů. Přijetí analgetik pomáhá zmírnit bolest.
- Fáze III - Nedostatek chrupavky ve většině postižených oblastí, těžká skleróza (těsnění) kosti, mnoho osteofytů a ostré zúžení nebo absence kloubní mezery. Bolesti jsou téměř konstantní, chůze je rozbitá. Mobilita je ostře omezená, deformace kloubu je patrná. NSAID, fyzioterapie a další standardní metody léčby jsou neúčinné.
V závislosti na počtu postižených kloubů se rozlišuje jedna oboustranná a bilaterální gonartróza.
Důsledky artrózy, pokud není léčena
Při absenci léčby je možné vyvinout následující komplikace artrózy kolenního kloubu:
- Infekce v kloubu. Infekce je obvykle způsobena mikrotrauma. V chrupavce mohou být považovány za malé trhliny. Infekce může vést k aseptické nekróze. Současně reprodukce bakterií způsobuje zrychlený rozpad tkáně. Tato komplikace je poměrně vzácná, ale představuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta.
- Deformace kloubů. Ve skutečnosti není deformace kloubu spíše komplikací, ale poslední fází nemoci. Zničení chrupavky způsobuje kostní hypertrofii. Pacient má vážné bolesti, šálek kolen je přemístěn a v oblasti kloubů jsou pociťovány husté formace. Někdy se noha začne postupně ohýbat pod nepřirozeným úhlem. Člověk už nemůže ohýbat nohu nebo chodit a spoléhat se na ni.
- Ankylóza. Aquilóza se nazývá fúze dvou kostí v místě, kde kloub dříve existoval. Tato komplikace je možná nejobtížnější, protože kloub jednoduše zmizí. Pohyby jsou samozřejmě nemožné.
- Dislokace a zlomeniny. Tyto komplikace jsou vysvětleny porušením funkce kolenního kloubu. Aby se tomu zabránilo, by se lidé s výraznými strukturálními a funkčními poruchami v kolenním kloubu měli pohybovat berlou nebo hůlkou.
Je třeba poznamenat, že všechny tyto komplikace se objevují hlavně v případech, kdy pacient spustí nemoc nebo nesleduje průběh léčby předepsaného specialistou. Dnes existuje mnoho chirurgických a konzervativních metod léčby, které mohou udržovat funkčnost kolenního kloubu po dlouhou dobu postiženou artrózou. Preventivní zkoušky lékaře pomůže předcházet komplikacím, protože se musí vyvinout poměrně hodně času (pro anquilózu jsou to obvykle roky).
Léčba artrózy kolenního kloubu
Léčba deformující artrózy kolenního kloubu je dlouhá a někdy bolestivá. Doba trvání je způsobena tím, že jakmile se projeví, nemoc se neustále připomíná, dokud bude člověk žít. Toužící v této léčbě může být způsobeno skutečností, že hlavní skupina léčiv, která se dodnes používá k léčbě tohoto onemocnění, jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSPV).
V léčbě deformující artrosis kolenního kloubu existují tři hlavní kroky. První krok zahrnuje léčbu pacientů s mírnými projevy onemocnění, druhá uprostřed a třetí, s těžkým.
K terapeutickým opatřením pro léčbu artrózy 1. stupně:
- zpráva pacientům s podstatou jejich onemocnění, rizikových faktorů a sekundární preventivní opatření;
- denní gymnastika s prvky protahování;
- kontrastní sprcha;
- Plavání v bazénu 2 - 3krát týdně;
- Snížení tělesné hmotnosti.
K terapeutickým opatřením pro léčbu artrózy kolen 2 stupňů:
- vnější fixace kloubu pomocí třmenů, obvazů, elastických obvazů a ortózy;
- použití mast a krémů založené na nesteroidních anti -zánětlivých látkách k zmírnění zánětu a bolesti;
- Použití léků ze skupiny chondroprotektorů ke snížení tempa ničení chrupavky.
K terapeutickým opatřením pro léčbu artrózy 3 stupňů kolena:
- směnný kurz NSPV uvnitř;
- Intra -artikulární injekce hormonálními protizánětlivými léky;
- další užívání léků s výrazným analgetickým účinkem;
- Chirurgická nahrazení bolavého kloubu implantátem.
Jak léčit koleno artrózy: seznam drog
Prvním úkolem, ke kterému dochází při léčbě artrózy kolenního kloubu, je odstranění bolesti a zánětu v kloubu. Za tímto účelem jsou předepsány nesteroidní anti -zánětlivá léčiva ve formě tablet, injekcí, gelů, masti nebo rektálních svíček. Nezapomeňte, že užívání této skupiny léčiv zmírňuje pouze hlavní příznaky onemocnění. Kromě toho je dlouhodobý příjem NSAIDS schopen urychlit proces destrukce chrupavky, takže je nutné je používat s velkou opatrností a pouze tak, jak je předepsán lékařem.
V závažných případech se používají kortikosteroidy. Zpravidla jsou podávány do těla ve formě injekcí přímo do kloubní tobolky. Kortikosteroidy s dlouhodobým použitím zhoršují stav chrupavky, takže jsou předepsány pouze těžkou bolestí. Stejně jako NSAID, tato skupina léků slouží k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.
Použití analgetik je dalším způsobem, jak pacienta zachránit před bolestí. Na rozdíl od NSAID, analgetika v menší míře zmírňují zánětlivé procesy, ale účinnější v boji proti bolesti. V případě svalových křečí jsou předepsány antispasmodika. Obě skupiny léčiv se nejčastěji používají ve formě injekcí k zmírnění příznaků artrózy: k boji proti samotné nemoci jsou neúčinné.
Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek léků artrózy: nasycují chrupavkové tkáně živinami a stimulují růst buněk. Neměli byste očekávat rychlý účinek od užívání těchto léčiv: Zlepšení stavu chrupavky je patrné po dlouhodobém podání léků. Kromě toho nepomohou, pokud nemoc dosáhne třetího, nejzávažnějšího stádia.
Vasodilatátor se používají ke zlepšení průtoku krve a také k eliminaci křeče malých cév. Užívání takových léčiv v kombinaci s honrdoprotektory zvyšuje účinek posledně jmenovaného: živiny vstupují do chrupavky do většího objemu.
Jídlo a strava
S artrózou (kolena, femorální a další klouby) existují určité normy výživy. Jídlo by mělo být vyvážené a bohaté na vitamíny. Nemůžete se přejídat. Měly by být vyloučeny následující produkty:
- sycená voda a nápoje;
- mastná a kořeněná jídla;
- polofiniované produkty průmyslové výroby;
- rajčata a paprika;
- kyselé výrobky (citrony);
- Smažené maso.
Zelenina je užitečná v mírných dávkách. S artrózou se doporučuje používat pokrmy založené na želatině. Kolagen, který je obsažen v takovém jídle, pomáhá posilovat chrupavku.
Měli byste jíst více bílkovin:
- tvaroh;
- kyselá smetana;
- mléko;
- sýr.
Stejně jako rostlinné bílkoviny:
- čočka;
- fazole;
- Hrách.
Doporučuje se časté používání ryb ve stravě. Jíst jídla by měla být častá, ale v malých dávkách, aby bylo tělo nasycené a tělo se plné.
KineSierapy
Tato technika je založena na předpokladu, že při provádění zvláštních cvičení se obnoví přívod krve do kolenního kloubu a s ní začíná obnova chrupavky a je obnovena elasticita vazeb. Sada cvičení je každý pacient vybírána jednotlivě lékařem.
- Masáž a manuální terapie jsou metodami pasivního účinku na svaly, klouby a vazby pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnou léčbou.
- Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních zařízení, které zvyšují účinek cvičební terapie a masáže - vibrační simulátory, vážení a mechanické masagery.
- Společný provoz je mechanickým zvětšením prostoru jejich dutiny, kvůli kterému se bolest a ničení kloubu zpomaluje.
- Terapeutická tělesná výchova (cvičební terapie) umožňuje pacientovi „utéct“ z chirurgického zákroku s gonartrózou. Denní tréninky podle speciální techniky hladce posilují svaly nohou a vrátí pacienta k předchozí mobilitě.
Tato léčba jde velmi dobře s léčbou drog.
Cvičení a cvičební terapie pro artrózu kolena
Fyzikální cvičení pomáhají obnovit společné funkce a posilovat je. Měly by být prováděny pomalu a přesně tak, aby nezpůsobily natahování vazeb a nepřekračují přípustné zatížení.
Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:
- Pomalu zvedněte rovné nohy a střídavě leží na žaludku. V tomto cvičení jsou zapojeny svaly stehna a dolní nohy. Je nemožné umožnit přenesení zátěže dozadu. Zvyšování nohou příliš vysoko také nestojí za to. Hlavní věc je namáhat svaly nahoře;
- Toto cvičení je podobné první, teprve nyní byste měli zvednout nohu ohnutou na koleni. V horní části stehenního svalu by měly být navíc napjaté. Pro každou nohu musí být cvičení prováděno stejným počtem;
- Ležící na podlaze (na žaludku), zvedněte rovné nohy nahoru a poté se rozprostřete po stranách a snižujte. Za tímto účelem potřebují cvičení silné trénované tiskové svaly, takže není vhodná pro všechny pacienty. Kromě toho se může krevní tlak zvýšit, když jej lze provést. Je lepší opustit pacienty s hypertenzí nebo jinými nemocemi kardiovaskulárního systému;
- Chcete -li provést další cvičení, musíte ležet na boku, ohnout nohu ležící na podlaze v koleni a druhá je pomalu zvednuta a zpožděna v horním bodě. Je důležité, aby úhel při výkonu na každé noze byl stejný;
- Pro toto cvičení budete potřebovat židli. Nohy sedí na tom, nohy jsou střídavě narovnány, stoupají nahoru a přetrvávají po maximální možnou dobu v narovnané poloze;
- Opíral se o zadní stranu židle nebo postele, na chvilku stojí na patách a zvedá ponožky. Pokud uvedený čas v této poloze nemůže stát, měli byste začít s menším a postupně ji zvyšovat;
- Masáž, která se provádí ve stojaté poloze. Nohy by měly být otřeny energetickými pohyby směrovanými z kolena až na stehno. Je nutné masáž dokončit hlazením kůže.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody léčby jsou metody fyzického účinku na tělo, které za určitých podmínek mají významný příznivý účinek. Hlavním podmínkou úspěšné fyzioterapie je kompetentní volba nezbytných postupů a pečlivá dodržování všech pokynů. Účinnost léčby ve většině případů je individuální a do značné míry závisí na účinnosti hlavní terapie.
- Fonoforéza - kombinace ultrazvukové terapie a účinky léčiv, které jsou velmi účinné pro gonartrózu. Je známo, že obvykle je skrz pokožku absorbováno pouze 5–7% léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. S fonoforézou zahřívají vibrace s vysokou frekvencí tkáně kolenního kloubu a zlepšují absorpci léčiva.
- Terapie rázové vlny (UVT) se používá po dlouhou dobu. Během postupu lékař působí na postiženou oblast se zařízením generujícím radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na postupu).
- MySostimulace znamená účinek svalů obklopujících kloub impulsy slabého proudu, díky kterému se zvyšuje mobilita v bolavé noze, bolest ustupuje a vytrvalost se zvyšuje na fyzickou aktivitu.
- Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáň má anti -zánětlivý a analgetický účinek, prostřednictvím kterého s artrózou kolenního kloubu můžete odmítnout užívat hormonální léčiva nebo snížit jejich dávkování.
K dnešnímu dni existuje mnoho druhů fyzioterapeutických postupů, z nichž každý má své vlastní místo v medicíně. Je třeba pochopit, že některé z těchto metod mohou mít nepříznivý a dokonce škodlivý účinek, pokud jsou použity nesprávně.
Kdy je operace pro artrózu kolenního kloubu?
Léčba léčby je navržena tak, aby zpozdila okamžik, kdy jediný způsob, jak obnovit integritu kloubu a vrátit se k pacientovi, předchozí úroveň kvality života je operace, která nahradí nemocný kloub umělým.
Rozhodnutí o možnosti a proveditelnosti operace je učiněno chirurgem nebo konzultací chirurgů, pokud dojde k konfliktním názorům na tento problém. Pokud je rozhodnutí učiněno ve prospěch operace, je na něj pacient nějakou dobu připraven.
Samotná operace je docela traumatická a komplikovaná technicky, takže potřebuje alespoň dva chirurgy - operační a asistentka, stejně jako zkušená chirurgická sestra. Operace se provádí v celkové anestezii.
Pooperační období trvá několik týdnů. V této době si pacient zvykne na nový kloub, přestože zcela opakuje předchozí formu a velikost. Po období rehabilitace pacient téměř plně obnovuje dříve ztracenou funkci nohou jako nejdůležitější prvek muskuloskeletálního systému.
Chirurgická léčba
Předměty různých stupňů invazivity jsou navrženy nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.
- Osteotomie periosurge je traumatičtějším zásahem. Během operace je jeden z kostí tvořících kolenní kloub nařezán a poté znovu fixován, ale v jiném úhlu. Tento přístup vám umožní redistribuovat zátěž na koleni, což snižuje syndrom bolesti a zvyšuje mobilitu kolena. Periosurgeova osteotomie se obvykle používá pro 1 a 2 stupně osteoartrózy kolenního kloubu.
- Propíchnout. Aby se zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, chirurgové se uchýlili k propíchnutí - taková minimálně invazivní intervence snižuje zánět a obnovuje mobilitu kolena.
- Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgickou operaci (obvykle s 2 stupni závažnosti), může být provedena endoskopicky - tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a všechny manipulace jsou prováděny tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovidocamerů. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů z fragmentů zničené chrupavky.
- Endoprotetika znamená nahrazení kolenního kloubu biomokratulární strukturou, která poskytuje předchozí objem pohybů.
Lidová léčba artrózy
Ti, kteří mají v úmyslu léčit artrózu kolenního kloubu s prostředky tradiční medicíny, by si měli pamatovat, že je nemožné toto onemocnění úplně vyléčit tímto způsobem, ale vývoj nemoci lze zastavit. Než začnete používat některý z předpisů tradiční medicíny, měli byste se poradit se svým lékařem.
Z mnoha receptů lze rozlišit následující:
- HREN komprimoval. Chcete -li takovou komprimaci připravit, vezměte si křenovou kořen a jemně ho otřete. Poté se hmota aplikuje na koleno a pevně zabalena do vlněné látky. Kompresní je ponecháno v noci. Průběh léčby je nejméně jeden měsíc.
- Tinktura pampelišky. V láhvi s kapacitou 500 mililitrů (nutně tmavá barva) nalijte květiny pampelišky na vrchol a nalijte alkohol na vrchol. Poté je láhev umístěna na tmavě chladném místě po dobu jednoho měsíce. Tinktura by měla být třena do bolavého kloubu dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
- Tinktura z šavle. Rostliny se shromažďují a vysuší. Poloviční láhev je naplněna suchými listy rostliny a nalita vodkou. O měsíc později by měla být tinktura filtrována. Naneste ve formě komprese v noci. Taková tinktura zmírňuje zánět a také pomáhá obnovit chrupavku;
- Komprimační stlačení medu. Tato komprese je určena k léčbě přesně v akutní fázi onemocnění. K přípravě komprese potřebujete 100 gramů medu a lžíci soli. Složky jsou smíšené a výsledná směs se aplikuje přes noc na bolavé místo, zabalené ve vlněné tkáni dobře.
- Komprese soli a suché hořčičné sůl. Pro jeho přípravu jsou všechny komponenty smíchány ve stejných hmotnostech a položeny na plech. Směs hot se nalije do vaku a aplikuje se na bolavé místo. Tento postup působí velmi dobře na bolavém kloubu, ale v žádném případě byste neměli používat takový komprimaci během akutního průběhu nemoci.
Prevence
Musíte pochopit, že pokud se artróza začala vyvíjet, musí být okamžitě léčena. Pokud patříte do rizikové skupiny této nemoci, můžete zpozdit začátek, doporučuje se to:
- Snižte zátěž na kolenním kloubu;
- Plavání - voda odstraňuje zátěž;
- Nezávisle proveďte masáž svalů dolní nohy a boků;
- Vyvarujte se podchlazení a přepracování;
- udržovat normální hmotnost;
- opustit kouření a alkohol;
- Ženy nosí pohodlné boty s nízkým pokojem;
- zapojit se do fyzioterapeutických cvičení
Musí být použity pouze účinné léky. Rubber, komprese a další lidové metody, které nekonejí na příčině nemoci, jsou neúčinné, ale pomáhají pouze odvrátit od bolesti. Vyvarujte se zranění a přetížení - skočte, noste závaží, stojte po dlouhou dobu nebo sedíte v nepohodlné poloze. To zrychluje progresi nemoci.